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2018年度奈良県登録販売者試験
午前 2章人体の働きと医薬品

(第1問)
小腸に関する記述の正誤について、正しい組み合わせを１つ選びなさい。

a) 小腸のうち、十二指腸に続く部分の概ね上部２０％が空腸、残り約８０％が回腸である。

b) 十二指腸には、膵臓からの膵管と胆嚢からの胆管の開口部があって、それぞれ膵液と胆汁を腸管内へ送り込んでいる。

c) 十二指腸の上部を除く小腸の内壁には輪状のひだがあり、その粘膜表面は絨毛に覆われている。

d) 空腸で分泌される腸液（粘液）に、腸管粘膜上の消化酵素が加わり、消化液として働く。

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(第2問)
呼吸器系に関する記述のうち、正しいものの組み合わせを１つ選びなさい。

a) 呼吸器は常時外気と接触する器官であり、様々な異物、病原物質の侵入経路となるため、幾つもの防御機構が備わっている。

b) 鼻汁にはコルチゾンが含まれ、気道の防御機構の一つとなっている。

c) 肺自体には肺を動かす筋組織がないため、自力で膨らんだり縮んだりするのではなく、横隔膜や肋間筋によって拡張・収縮して呼吸運動を行う。

d) 鼻腔から気管支までの呼気及び吸気の通り道を気道といい、そのうち、気管から気管支、肺までの部分を上気道という。

番号	解答
1	( a , b )
2	( a , c )
3	( b , d )
4	( c , d )

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(第3問)
リンパ系に関する記述のうち、正しいものの組み合わせを１つ選びなさい。

a) リンパ管には逆流防止のための弁があり、リンパ液は一定の方向に流れている。

b) リンパ液の流れは、主に食後の胃の運動によるものである。

c) リンパ系には、心臓のようにポンプの働きをする器官はない。

d) リンパ節の内部には血小板が密集しており、血栓が形成されやすい。

番号	解答
1	( a , b )
2	( a , c )
3	( b , d )
4	( c , d )

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(第4問)
骨と関節に関する記述のうち、正しいものの組み合わせを１つ選びなさい。

a) 骨組織は、炭酸カルシウムやリン酸カルシウム等の無機質からなり、タンパク質等の有機質は存在しない。

b) 骨は生きた組織であるが、成長が停止した後は骨の新陳代謝は行われない。

c) 赤血球や白血球、血小板は、骨髄に存在する造血幹細胞から分化することにより、体内に供給される。

d) 骨の基本構造は、主部となる骨質、骨質表面を覆う骨膜、骨質内部の骨随、骨の接合部にある関節軟骨の四組織からなる。

番号	解答
1	( a , b )
2	( a , c )
3	( b , d )
4	( c , d )

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(第5問)
末梢神経系に関する記述のうち、正しいものの組み合わせを１つ選びなさい。

a) 交感神経系と副交感神経系は、一方が活発になっているときには他方は活動を抑制して、効果器を制御している。

b) 自律神経系は、交感神経系と副交感神経系からなる。

c) 交感神経の節後線維の末端から放出される神経伝達物質は、汗腺を支配する交感神経を除き、ドパミンである。

d) 副交感神経の節後線維の末端から放出される神経伝達物質は、γ－アミノ酪酸である。

番号	解答
1	( a , b )
2	( a , c )
3	( b , d )
4	( c , d )

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(第6問)
目に関する記述のうち、正しいものの組み合わせを１つ選びなさい。

a) 結膜の充血では、白目の部分のみ赤くなる。

b) 遠近の焦点調節は、主に硝子体の厚みを変化させることによって行われる。

c) 視細胞には、色を識別する細胞と、わずかな光でも敏感に反応する細胞の二種類がある。

d) 眼瞼は、皮下組織が少なく薄くできているため、内出血や裂傷を生じやすい。

番号	解答
1	( a , b )
2	( a , c )
3	( b , d )
4	( c , d )

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(第7問)
肝臓に関する記述のうち、正しいものの組み合わせを１つ選びなさい。

a) 肝臓に蓄えられたグリコーゲンは、血糖値が下がったときなど、必要に応じてブドウ糖に分解されて血液中に放出される。

b) 肝臓では、必須アミノ酸以外のアミノ酸を生合成することができる。

c) 肝臓は、脂溶性ビタミンであるビタミンＡ、Ｄ等を貯蔵することはできるが、ビタミンＢ６やビタミンＢ１２等の水溶性ビタミンは貯蔵することができない。

d) アルコールは、胃や小腸で吸収されるが、肝臓へと運ばれて、一度酢酸に代謝されたのち、さらに代謝されてアセトアルデヒドになる。

番号	解答
1	( a , b )
2	( a , c )
3	( b , d )
4	( c , d )

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(第8問)
耳に関する記述のうち、正しいものの組み合わせを１つ選びなさい。

a) 内耳は、聴覚器官である前庭と、平衡器官である蝸牛の２つの部分からなる。

b) 耳垢は、内耳にある耳垢腺や皮脂腺からの分泌物に、埃や内耳上皮の老廃物などが混じったものである。

c) 耳は、聴覚情報と平衡感覚を感知する器官で、外耳、中耳、内耳からなる。

d) 小さな子供は、耳管が太く短くて、走行が水平に近いため、鼻腔からウイルスや細菌が侵入し感染が起こりやすい。

番号	解答
1	( a , b )
2	( a , c )
3	( b , d )
4	( c , d )

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(第9問)
大腸に関する記述のうち、正しいものの組み合わせを１つ選びなさい。

a) 大腸は、盲腸、虫垂、上行結腸、横行結腸、下行結腸、Ｓ状結腸、直腸からなる管状の臓器で、内壁粘膜に絨毛がある。

b) 通常、糞便の成分の大半は食物の残滓で、そのほか、はがれ落ちた腸壁上皮細胞の残骸（１５～２０％）や腸内細菌の死骸（１０～１５％）が含まれ、水分は約５％に過ぎない。

c) 大腸内には腸内細菌が多く存在し、腸管内の食物繊維（難消化性多糖類）を発酵分解する。

d) 大腸では消化はほとんど行われない。

番号	解答
1	( a , b )
2	( a , c )
3	( b , d )
4	( c , d )

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(第10問)
医薬品の吸収、代謝、排泄に関する記述の正誤について、正しい組み合わせを１つ選びなさい。

a) 鼻腔の粘膜に医薬品を適用する場合、その成分は循環血液中に移行しないため、一般用医薬品には全身作用を目的とした点鼻薬はない。

b) 医薬品の有効成分が代謝を受けると、作用を失ったり、作用が現れたり、あるいは体外へ排泄されやすい脂溶性の物質に変化する。

c) 有効成分が皮膚から浸透して体内の組織で作用する医薬品の場合、浸透する量は皮膚の状態、傷の有無やその程度などによって影響を受ける。

d) 医薬品の有効成分の母乳中への移行は、体内からの消失経路としての意義は小さいが、乳児に対する副作用の発現という点で、軽視することはできない。

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(第11問)
医薬品が働く仕組みに関する記述の正誤について、正しい組み合わせを１つ選びなさい。

a) 内服薬は、全身作用を示すものが多いが、膨潤性下剤のように、有効成分が消化管内で作用するものもあり、その場合に現れる作用は局所作用である。

b) 口腔粘膜から吸収された医薬品の成分は、初めに肝臓で代謝を受けてから全身に分布する。

c) 局所作用を目的とする医薬品の場合、全身性の副作用が生じることはない。

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(第12問)
ショック（アナフィラキシー）に関する記述の正誤について、正しい組み合わせを１つ選びなさい。

a) 発症後の進行が非常に速やかな（通常、２時間以内に急変する。）ことが特徴である。

b) 一旦発症すると、病態は急激に悪化することが多く、適切な対応が遅れるとチアノーゼや呼吸困難等を生じ、致命的な転帰をたどることがある。

c) 発症後、直ちに救急救命処置が可能な医療機関を受診する必要がある。

d) 医薬品によるショックは、以前にその医薬品によって蕁麻疹等のアレルギーを起こしたことがある人では起きる可能性が低い。

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(第13問)
医薬品の副作用として現れる肝機能障害に関する記述の正誤について、正しい組み合わせを１つ選びなさい。

a) 原因と考えられる医薬品を漫然と使用し続けると、不可逆的な病変（肝不全）を生じ、死に至ることがある。

b) 肝機能障害が疑われた時点で、原因と考えられる医薬品の使用を中止し、医師の診療を受けることが重要である。

c) 黄疸とは、コレステロールが胆汁中へ排出されずに血液中に滞留することにより生じる、皮膚や白眼が黄色くなる病態である。

d) アレルギー性の肝機能障害は、有効成分又はその代謝物の直接的肝毒性が原因で起きる。

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(第14問)
医薬品の副作用として現れる偽アルドステロン症に関する記述の正誤について、正しい組み合わせを１つ選びなさい。

a) 特に乳児で生じやすい。

b) 副腎皮質からアルドステロン分泌が増加することにより生じる。

c) 手足の脱力、血圧上昇、筋肉痛、喉の渇き等が主な症状となる。

d) 医薬品と食品との相互作用により起きることはない。

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(第15問)
血漿成分に関する記述の正誤について、正しい組み合わせを１つ選びなさい。

a) アルブミンは、血液の浸透圧を保持する（血漿成分が血管から組織中に漏れ出るのを防ぐ）働きがある。

b) 脂質は、血漿中のタンパク質と結合してリポタンパク質を形成し、血漿中に分散している。

c) グロブリンは、ホルモンや医薬品の成分等と複合体を形成して、それらが血液によって運ばれるときに代謝や排泄を受けにくくする。

d) アルブミンは、その多くが、免疫反応において、体内に侵入した細菌やウイルス等の異物を特異的に認識する抗体としての役割を担う。

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(第16問)
医薬品が働く仕組みに関する記述の正誤について、正しい組み合わせを１つ選びなさい。

a) 一度に大量の医薬品を摂取して血中濃度を高くしても、ある濃度以上になるとより強い薬効は現れなくなる。

b) 医薬品の有効成分の代謝・排泄の速度が、吸収・分布の速度を上回ると、医薬品の有効成分の血中濃度は上昇する。

c) 循環血液中に移行した有効成分は、血流によって全身の組織・器官へ運ばれて作用するが、多くの場合、標的となる細胞に存在する受容体、酵素、トランスポーターなどのタンパク質と結合し、その機能を変化させることで薬効や副作用を現す。

d) 医薬品が摂取され、その有効成分が循環血液中に移行すれば、その血中濃度に関わらず生体の反応としての薬効が現れる。

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(第17問)
医薬品の副作用として現れる排尿困難や尿閉に関する記述のうち、正しいものの組み合わせを１つ選びなさい。

a) 前立腺肥大の基礎疾患がある人のみに現れる。

b) 初期段階で適切な対応が図られるよう、尿勢の低下等の兆候に留意することが重要である。

c) 副交感神経系の機能を亢進する作用がある成分が配合された医薬品を使用すると、膀胱の排尿筋の収縮が抑制され、尿が出にくい、尿が少ししか出ない、残尿感がある等の症状を生じることがある。

d) 多くの場合、原因となる医薬品の使用を中止することにより症状は速やかに改善するが、医療機関における処置を必要とする場合もある。

番号	解答
1	( a , b )
2	( a , c )
3	( b , d )
4	( c , d )

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(第18問)
消化器系に現れる医薬品の副作用に関する記述の正誤について、正しい組み合わせを１つ選びなさい。

a) 消化性潰瘍になると、消化管出血に伴って糞便が黒くなるなどの症状が現れる。

b) イレウス様症状が悪化すると、腸内容物の逆流による嘔吐が原因で脱水症状を呈することがある。

c) イレウス様症状は、普段から便秘傾向のある人において発症リスクが高い。

d) 浣腸剤や坐剤の使用によって現れる一過性の症状に、肛門部の熱感等の刺激、排便直後の立ちくらみなどがある。

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(第19問)
医薬品の副作用として現れる喘息に関する記述の正誤について、正しい組み合わせを１つ選びなさい。

a) 一般的に、原因となる医薬品の使用から１～２週間程度で起きることが多い。

b) 医薬品で喘息発作を起こしたことがある人は、同種の医薬品の使用を避ける必要がある。

c) 成人になってから喘息を発症した人で発症しやすい。

d) 合併症を起こさない限り、原因となった医薬品の有効成分が体内から消失すれば症状は寛解する。

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(第20問)
医薬品の副作用に関する記述の正誤について、正しい組み合わせを１つ選びなさい。

a) 接触皮膚炎は、医薬品の触れた部位だけでなく全身に広がって重症化する可能性がある。

b) 循環器系に現れる副作用としての不整脈では、代謝機能の低下によって、発症リスクが低下する。

c) 薬疹は、医薬品ごとに生じる発疹の型が決まっている。

d) 間質性肺炎では、症状が一過性に現れ、自然と回復することもあるが、悪化すると肺線維症（肺が線維化を起こして硬くなる状態）に移行することがある。

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